Najczęściej zadawane pytania dotyczące chorób stóp
- Czy halluksy trzeba operować?
- Kiedy poddać się leczeniu halluksów jeśli nie bolą?
- Czy bardzo duże zniekształcenia halluksów i pozostałych palców stopy można leczyć i jak?
- Jakie choroby są przeciwwskazaniem do leczenia korekcyjnego w obrębie stopy?
- Czy zabieg jest bolesny? Podobno lekarze mówią, że „kości nie da się znieczulić więc musi boleć”.
- Czy bardzo boli po zabiegu?
- Która z metod leczenia halluksów jest najlepsza?
- Czy lepsze są metody z płytkami, śrubkami, klamrami czy te z zastosowaniem drutów?
- Jakie jest ryzyko, że halluksy odrosną?
- Jak przebiega rehabilitacja?
- Czy to normalne, że jeszcze w drugim miesiącu po operacji puchnie mi stopa, a palec słabo się rusza?
- Czy aparat hallufix może wyleczyć halluksy?
- Słyszałam o dobrych efektach przypalaniu moksą w leczeniu halluksów.
- Czy smarowanie jodyną pomaga?
- Co to jest metatarsalgia?
- Czy płaskostopie poprzeczne można wyleczyć?
Najczęściej zadawane pytania dotyczące chorób żył
- Jakie choroby żył występują najczęściej?
- Jakie powikłania towarzyszą chorobom żył?
- Czy to prawda, że „żylaki wewnętrzne” są nieuleczalne?
- Jak tworzą się żylaki?
- Jaką część pacjentów z żylakami można wyleczyć?
- Czy „pajączki” (teleangiektazje) to żylaki?
- Czy ciąża zwiększa ryzyko powstania żylaków?
- Czy owrzodzenia podudzi można wyleczyć?
- Do jakiego specjalisty mam udać się, gdy występują u mnie problemy żylakowe?
Czy halluksy trzeba operować?
Kiedy pacjenci zadają mi to pytanie odpowiadam, że nie jest to choroba śmiertelna i dlatego konieczności operowania nie ma. Istotne są wskazania, które mogą być medyczne (np. ból, trudności w chodzeniu), kosmetyczne bądź jedne oraz drugie. To pacjent decyduje, czy tej przypadłości chce się pozbyć. Warto tu dodać uwagę, że im później się leczy jakąkolwiek chorobę, tym trudniej jest uzyskać doskonały wynik.
Kiedy poddać się leczeniu halluksów jeśli nie bolą?
Kieruję do odpowiedzi na poprzednie pytanie.
Czy bardzo duże zniekształcenia halluksów i pozostałych palców stopy można leczyć i jak?
Pełna odpowiedź na to pytanie wymagałaby dłuższego wykładu. Powiem tak – każdą deformację stopy można leczyć, te znaczne – oczywiście chirurgicznie, a metod i sposobów jest co najmniej kilkadziesiąt. Każda choroba przebiega inaczej i to z pacjentem omawiamy problem i wybieramy optymalne dla niego rozwiązanie terapeutyczne.
Jakie choroby są przeciwwskazaniem do leczenia korekcyjnego w obrębie stopy?
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia chirurgicznego jest zaawansowana cukrzyca oraz zaawansowana miażdżyca tętnic obwodowych powodująca istotne niedokrwienie stopy. Są też inne rzadkie przeciwwskazania. Względnym przeciwwskazaniami są np.: nadwaga, osteoporoza, grzybica oraz stany zapalne tkanek miękkich.
Czy zabieg jest bolesny? Podobno lekarze mówią, że „kości nie da się znieczulić więc musi boleć”
Zabieg nie jest bolesny. Współczesne metody znieczulania są tak udoskonalone, że pacjent nie odczuwa żadnego bólu w trakcie zabiegu.
Czy bardzo boli po zabiegu?
Nie. Dzięki stosowanemu w naszej Klinice znieczuleniu, ból pooperacyjny jest niewielki i łatwy do opanowania zwykłymi środkami przeciwbólowymi. W prewencji bólu istotną rolę odgrywa też odpowiednie postępowanie pooperacyjne, w którym kluczowe znaczenie ma rezygnacja z zakładania opatrunków lub szyn gipsowych.
Która z metod leczenia halluksów jest najlepsza?
Najlepsza to ta, która jest odpowiednia dla konkretnego pacjenta. Metod jest kilkadziesiąt i niekoniecznie ta najnowsza i „modna” (np. osteotomia Scarf) jest optymalna w danym przypadku. Czasem, jako najnowsze, podaje się metody znane od kilkudziesięciu lat (np. osteotomia wg Akina lub Lambrinudi ). Zabiegi ogólnie można podzielić na te, które są wykonywane na tkankach miękkich i takie, które przeprowadzamy na kościach stopy. Istnieje również podział na metody bezgipsowe i tradycyjne – z gipsem . Bliższe szczegóły dotyczące leczenia znajdą Państwo w dziale „metody leczenia”.
Czy lepsze są metody z płytkami, śrubkami, klamrami czy te z zastosowaniem drutów?
To sprawa indywidualnych preferencji chirurga i celu jaki zamierza osiągnąć. W moim przekonaniu najlepsze jest to, co jest najprostsze, a jednocześnie prowadzące do celu bez kompromisów. Ostatnio niektóre firmy medyczne lansują pewne skomplikowane i „wydumane” sposoby postępowania w celu zwiększenia koniunktury na produkowany przez nie sprzęt i materiały. Firmy te sponsorują różne „szkolenia” oraz stosują agresywny marketing. Trzeba być doświadczonym i krytycznym lekarzem aby wybrać to, co rzeczywiście jest najlepsze dla pacjenta. Ogólnie, od dawien dawna panuje w ortopedii zasada, że im mniej materiału zespalającego (najczęściej metalu – niezależnie od jego rodzaju ), tym lepiej. Liczne implanty oznaczają zwiększone ryzyko infekcji, niedokrwienia i martwicy kości. W dobie dzisiejszej coraz częstsze są alergie na metale. Wielokrotnie implanty metalowe trzeba usuwać, co nie jest łatwe i zawsze oznacza powtórną operację.
Jakie jest ryzyko, że halluksy odrosną?
Nie istnieją jednoznaczne dane statystyczne na ten temat. Na podstawie własnego doświadczenia powiem, że halluksy prawidłowo leczone nie mogą „odrosnąć”. W niektórych przypadkach, o czym pacjenta należy poinformować, może jednak dojść do wtórnej deformacji. Nie ma tu znaczenia, czy użyte były płytki tytanowe, które rzekomo miałyby zapobiegać nawrotom. Pacjent musi być świadomy, że wyleczenie halluksa nie oznacza braku konieczności stosowania profilaktyki. Nie zastosowanie się do racjonalnych wskazówek rehabilitacyjno- pielęgnacyjnych może po latach doprowadzić do wtórnej deformacji, zwłaszcza u osób starszych z osteoporozą.
Jak przebiega rehabilitacja?
Po przeprowadzonym zabiegu bez stosowania gipsu rehabilitacja jest stosunkowo prosta i co najmniej trzy razy krótsza w porównaniu z tradycyjnymi metodami połączonymi z kilkudniowym pobytem w szpitalu i noszeniem gipsu przez pięć czy sześć tygodni. Po zabiegach stosowanych w naszej Klinice pacjent prowadzi rehabilitację samodzielnie lub pod kontrolą rehabilitanta i nie są to czynności skomplikowane. Chodzenie z obciążaniem tyłostopia pacjent rozpoczyna juz w dniu zabiegu, a pełne obciążanie stopy jest możliwe od trzeciego lub szóstego tygodnia po zabiegu, w zależności od zastosowanej metody leczenia. Stanowczo podkreślam, że niezależnie od sposobu i metody użytej, nie jest możliwe niemal natychmiastowe przystąpienie do wszystkich czynności dnia codziennego. Warto to podkreślić, ponieważ nieraz pacjenci są wprowadzani w błąd. Wpływ na czas rekonwalescencji ma zaawansowanie zmian chorobowych, wiek pacjenta, jego tusza oraz stan kości.
Czy to normalne, że jeszcze w drugim miesiącu po operacji puchnie mi stopa, a palec słabo się rusza?
Owszem, w przebiegu gojenia obrzęki są rzeczą normalną. U niektórych osób tendencja do obrzęku utrzymuje się przez kilka dni, u innych nawet przez kilka miesięcy. Wpływają na to różne czynniki, o których lekarz powinien poinformować pacjenta podczas wstępnej wizyty, oczywiście w możliwie przybliżonym stopniu. Co do zmniejszonej początkowo ruchomości palucha, to zwykle w większości przypadków wraca ona do normy po 3 – 6 miesiącach.
Czy aparat hallufix może wyleczyć halluksy?
Moim zdaniem stosowanie tego typu aparatów może być skuteczne w początkowym okresie choroby. Zaawansowane stadia dotyczą deformacji tak wielu elementów anatomicznych stopy, że leczenie tego typu może mieć znaczenie objawowe, a uzyskane efekty są krótkotrwałe.
Słyszałam o dobrych efektach przypalaniu moksą w leczeniu halluksów.
Przed laty ukończyłem trzymiesięczne szkolenie prowadzone przez prof. Garnuszewskiego w Warszawskim Ośrodku Akupunktury. Widziałem wielu pacjentów leczonych akupunkturą i moksą ale żaden z tych przypadków nie dotyczył halluksów.
Czy smarowanie jodyną pomaga?
Nic mi o tym nie wiadomo. W dostępnych źródłach naukowych nie spotkałem potwierdzenia skuteczności takiego sposobu.
Co to jest metatarsalgia?
To bóle najczęściej w okolicach główek II – IV kości śródstopia, zwykle spowodowane płaskostopiem poprzecznym. Ostatnio dość często rozpoznaje się neurogenną metatarsalgię Mortona. Leczenie może być zachowawcze (odpowiednio dobrane wkładki, fizykoterapia, blokady, alkoholizacje) lub chirurgiczne – w opornych na leczenie i przewlekłych przypadkach.
Czy płaskostopie poprzeczne można wyleczyć?
I tak i nie – nawet wśród ortopedów krążą różne opinie na ten temat. Uważam, że większości chorych można przynieść znaczną ulgę, a nawet wyleczenie stosując różne metody leczenia zachowawczego oraz niekiedy, w wybranych przypadkach, chirurgicznego. Jest to temat zbyt szeroki abym mógł tutaj udzielić krótkiej, jednoznacznej i uniwersalnej odpowiedzi.
Jakie choroby żył występują najczęściej?
Najczęściej spotykanymi schorzeniami żył są:
- żylaki
- teleangiektazje („pajączki”)
- zapalenia żył
- zakrzepice
- owrzodzenia żylne podudzi
- eczema żylakowa
- krwawienia z pękniętych żylaków
Jakie powikłania towarzyszą chorobom żył?
Jest ich wiele, a częstość i ciężkość tych powikłań zależy od stopnia zaawansowania choroby. Najpoważniejsze i groźne dla życia to krwotoki, zmiany zakrzepowo-zatorowe i zespół pozakrzepowy z przewlekłym owrzodzeniem goleni. Do mniej groźnych, ale dokuczliwych należą obrzęki, uczucie szybkiego męczenia nóg, bolesne skurcze nocne, swędzenie skóry.
Czy to prawda, że „żylaki wewnętrzne” są nieuleczalne?
Nieprawda. Tzw. „żylaki wewnętrzne” – czyli niewydolność żył przeszywających – łączników pomiędzy układem żylnym powierzchownym a głębokim – można dziś skutecznie i bezpiecznie leczyć techniką mikrochirurgiczną bez konieczności pobytu w szpitalu.
Jak tworzą się żylaki?
Bardzo ogólnie można stwierdzić, że problem wynika z zaburzeń prawidłowego przepływu krwi od stóp do serca. Przyczyną jest m. in. rozciągnięcie ścianek żył, znacznie cieńszych niż ściany tętnicy oraz uszkodzenie zastawek żylnych, czyli „zaworków jednokierunkowych” umieszczonych w żyle co 8-10 cm i zapobiegających cofaniu się krwi w kierunku stóp.
Jaką część pacjentów z żylakami można wyleczyć?
Aż 95%! Jest to możliwe przy odpowiednio zaplanowanym leczeniu, ponieważ układ żylny składa się z 3 rodzajów żył: powierzchownych, głębokich i przeszywających. Te żyły współpracują ze sobą, a bardzo rzadko wszystkie są zniszczone chorobą. Dlatego możliwe jest „zaproszenie do współpracy” żył zdrowych i przywrócenie prawidłowego krwiobiegu bez konieczności użycia protez naczyniowych, stentów itp. cudów techniki medycznej używanych w leczeniu chorób tętnic.
Czy „pajączki” (teleangiektazje) to żylaki?
Tak, jest to łagodna forma schorzenia dotycząca drobnych (do 1 mm średnicy) żyłek leżących tuż pod skórą. Aczkolwiek nie są one groźne dla zdrowia, to mogą sprawiać rozmaite dolegliwości oraz szpecą damskie nogi (męskie rzadziej).
Natomiast „pajączki” umiejscowione w okoliczach kostek i stóp prawie zawsze świadczą o zaawansowanej chorobie całego układu żylnego i wymagają pilnej konsultacji flebologa.
Czy ciąża zwiększa ryzyko powstania żylaków?
Tak, zwłaszcza jeśli w rodzinie występuje obciążenie genetyczne, a ciężarna kobieta ma nadwagę i wykonuje pracę stojącą. Na szczęście zastosowanie się do porad lekarza flebologa wcześnie, już w pierwszym trymestrze ciąży, może zmniejszyć ryzyko powastania żylaków lub zmniejszyć ich nasilenie o ok. 60%.
Czy owrzodzenia podudzi można wyleczyć?
Tak. Problemy mogą stanowić owrzodzenia powikłane np. cukrzycą lub miażdżycą tętnic kończyn dolnych. Dzięki zrozumieniu przyczyn powstawania owrzodzeń (zastój żylny krwi w nogach) oraz wprowadzeniu zupełnie nowych metod leczniczych – udaje się trwale wyleczyć 80-85% owrzodzeń.
Do jakiego specjalisty mam udać się, gdy występują u mnie problemy żylakowe?
Do lekarza flebologa, czyli specjalisty zajmującego się szczególnie chorobami żył.
Flebologia – nowa dziedzina medycyny – zajmująca się chorobami żył – istnieje od niewielu lat. Znalezienie odpowiedniego specjalisty może nie być łatwe. Flebolodzy dysponujący odpowiednią wiedzą i doświadczeniem najczęściej wywodzą się spośród ortopedów, chirurgów i dermatologów.